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保險理賠好麻煩?試看看保險「理賠聯盟鏈」

「理賠聯盟鏈」是 2020 年經過金管會同意,由壽險公會與數家保險公司合作推出。保戶只需於任一家參與之保險公司提出「契約變更」或「理賠申請」,並同意由該公司透過中華民國人壽保險商業同業公會建置之平台,即可通報其他同業啟動理賠或保全服務之受理,以簡化保戶申請流程、縮短理賠及保全服務申請準備時間,達單一申請、文件共通之效益,提升保險便民服務。


因自己年初在家暈倒導致眉角外傷,因此赴急診後,檢附相關文件便使用該服務申辦理賠,分享操作流程與使用體驗。


「理賠聯盟鏈」申辦要件



  1. 申請人(要保人)以具完全行為能力之被保險人本人為限。

  2. 險種以有效個人人身保險契約之健康保險、傷害保險的醫療保險金給付(日額型、實支實付型)、失能險及重大/特定傷(疾)病保險金為限,並排除旅行平安保險、團體保險及待記名式保單。

  3. 理賠金限匯款至要/被保險人本人帳戶。

  4. 若當次理賠核付金額逾新臺幣 30 萬元,不論首家或轉收保險公司將待文件送達首家保險公司後進行理賠核付。

  5. 申請人首次於首家保險公司申請,需簽署 「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」,並選擇同意轉收之保險公司,並將簽署完畢之同意書拍照或掃描上傳,並將同意書正本及相關證明文件(診斷證明書、醫療收據等)於 10 日內繳回首家保險公司。

  6. 申請人如未將同意書正本寄回首家保險公司留存,日後仍需重新簽署同意書並寄回正本後才能使用此服務。申請人如未繳回保單條款約定之申請理賠文件,首家保險公司應於內部系統設定其未來之理賠案件無法再次使用本業務之機制。


「理賠聯盟鏈」合作的保險公司

壽險公司

元大人壽、富邦人壽、第一金人壽、中華郵政、法商法國巴黎人壽、三商美邦人壽、合作金庫人壽、台新人壽、保誠人壽、台灣人壽、英屬百慕達商友邦人壽、全球人壽、凱基人壽、遠雄人壽、國泰人壽、安聯人壽、南山人壽、宏泰人壽、新光人壽

產險公司

富邦產險、國泰世紀產險、和泰產險


「理賠聯盟鏈」操作流程


理賠聯盟鏈操作流程

「理賠聯盟鏈」其他注意事項


  1. 我 2/5 網路申辦首家保險公司理賠,當天保險公司即寄送簡訊通知已受理,並於 2/6 完成理賠並匯款。而第二家保險公司則是在 2/6 簡訊通知已受理,2/15完成匯款(因中間遇有年假)。申辦與理賠速度相當有效率。

  2. 因為我是同時申辦醫療實支與傷害實支,須留意自己當初投保是哪一家保險公司理賠申請需檢附收據正本,建議以該家保險公司進行理賠申請,這樣只要寄回單據正本給該保險公司即可。

  3. 至於理賠明細與金額仍須視當初投保商品條款而定,相關細節可參考《什麼!?住了院、開了刀,怎麼保險理賠這麼少?》


 

若您想進一步瞭解如何規劃保險、家庭成員保障是否足夠,並且運用保險對夠好的原則做好風險規劃,歡迎您預約諮詢,我將與您聯繫。

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